Cirurgia de terceiro molar o dente de siso

 

É uma cirurgia para remover o dente mais posterior na boca (último dente da arcada dental) quando esse dente está dentro do osso totalmente ou apenas uma parte do dente está dentro do osso e quando está ocasionando algum tipo de desconforto, cárie, inflamações, dor ou outros problemas.

 

O terceiro dente molar também é chamado de dente de siso. Quando o dente está dentro do osso é chamado de dente impactado. Se estiver totalmente preso dentro do osso embaixo da gengiva, chamamos de dente impactado total. Caso esteja um pouco fora da gengiva é um dente impactado parcial.

 

Quando a remoção de um dente de siso é indicada?

 

Nem sempre a remoção do dente de siso, ou seja, o terceiro dente molar é recomendada. 

 

Os livros são controversos quanto a remover ou não um dente impactado. Há quem defenda a sua remoção, enquanto alguns autores acreditam não ser muito adequada a remoção. No entanto praticamente todos concordam com a remoção quando a situação apresentar prognóstico (previsão) de que podem ocorrer potenciais danos.

 

Pessoalmente já observei que podem ocorrer danos de grandes proporções quando um dente impactado passa a desenvolver problemas como tumores. Os danos e a perda de ossos em alguns casos, são muito extensos com necessidade de cirurgias hospitalares mais complicadas e a instalação de placas de reconstrução óssea que são hastes metálicas presas por pinos nos ossos restantes para sustentar enxertos ósseos. É necessário em alguns casos remover uma parte de osso da cintura pélvica a pelvis (antigamente chamada de bacia) para colocar no local afetado.

 

É um tipo de cirurgia que em determinados casos é realmente necessária. Mas em outros casos não é necessária e apenas deve haver acompanhamento periódico com um dentista para verificar se está tudo bem.

 

O dente de siso ou terceiro molar, caso esteja ocasionando dor constante é recomendável a sua remoção.

 

Dependendo da posição que o dente pode estar dentro do osso a cirurgia pode ser mais complicada ou mais simples.

 

Dente parcialmente erupcionado

 

Quando o dente se encontra parcialmente erupcionado, ou seja, já saiu de dentro do osso, sendo possível ver o dente na boca e o dente está torto e está apenas uma parte do dente dentro do osso a remoção dependendo da posição do dente e situação pode ser bem mais simples.

 

Dente dentro do osso causando reabsorção

 

Caso o dente esteja completamente dentro do osso que é quando chamamos nesse caso de dente incluso o dente pode pressionar a raiz de outros dentes vizinhos e causar a reabsorção que é a perda de material no dente ao lado que com o tempo o dente vizinho pode até perder as raízes completamente. Nesses casos em geral é necessário remover o dente vizinho e também  o terceiro molar impactado. 

 

Dente dentro do osso sem causar danos

 

Caso o dente esteja totalmente dentro do osso e esteja quieto, ou seja, o dente não ocasiona dor, não tem reabsorção de raízes de outros dentes, não tem sinais de formação de processos inflamatórios, não está ocasionando cáries em outros dentes, enfim está tudo muito tranquilo, nesse caso não é necessário a remoção do dente imediatamente. Mas... 

 

Sempre existem alguns riscos

 

Mas mesmo quando tudo está aparentemente tranquilo, ainda assim existem riscos de iniciarem problemas, como o desenvolvimento e o crescimento de processos inflamatórios ao redor do dente de siso e o tratamento nesses casos se torna mais trabalhoso e ocasiona mais desgastes nos ossos da mandíbula e maxilares. 

 

Há riscos de surgirem doenças periodontais que são problemas que afetam os tecidos ao redor dos dentes como inflamações na gengiva. Há riscos de acordo com os estudos de Subhashraj (2009) de fraturas de mandíbula, porque um terceiro molar dentro da mandíbula, deixa um grande espaço sem osso, esse espaço é ocupado pelo dente em uma região de grande esforço ao mastigar alimentos.

 

Nos casos onde a situação está tranquila o ideal é a própria pessoa decidir se deseja ou não remover o dente dentro do osso e seguir as orientações e acompanhamento periódico de um dentista. 

 

Um outro risco mostrado na literatura (livros) de deixar um dente de siso dentro do osso é que quando a pessoa estiver com mais idade ou mesmo já idoso, podem acontecer o desenvolvimento de processos inflamatórios ou mesmo de tumores como o tumor ameloblastoma onde em casos mais avançados a pessoa idosa praticamente fica quase sem osso na mandíbula que é o osso do queixo. Caso faça a cirurgia de terceiro molar ainda jovem a cicatrização e recuperação será muito mais fácil de que tratar um tumor de ameloblastoma depois quando já for idoso. 

 

O que é aconselhável em linhas gerais

 

O correto é em qualquer situação a pessoa buscar acompanhamento periódico de um dentista e verificar se o dente incluso está ou não ocasionando algum dano. O acompanhamento com exames periódicos de  imagens auxilia na prevenção e caso seja verificado algum problema basta fazer a cirurgia de remoção.

 

Caso esteja tudo tranquilo sem danos e se o dente não oferecer riscos de infecções, cáries fraturas ou outros danos evidentes, não há a necessidade imediata de sua remoção.